족저근막염의 원인과 증상, 중재 방법

족저근막염의 원인

족저근막염의 원인은 한 가지 요인으로 특정하기 어렵고, 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 경우가 많습니다. 비복근과 가자미근 같은 종아 근육의 약화나 단축은 족저근막에 가해지는 압력을 증가시킬 수 있습니다.

• 이러한 문제는 과도한 사용이나 스트레칭 또는 스트레칭 부족으로 인해 영향을 받을 수 있으며, 발의 아치가 과도하게 크거나 반대로 평발과 같은 생체역학적 문제가 있는 사람의 경우 쉽게 발생할 수 있습니다. 발의 정상적인 아치 형성에 기여하는 후경골근의 약화나 발바닥 내재근, 아킬레스 건의 단축은 체중 부하 시 충격 흡수가 감소로 이어져 족저근막에 염증을 일으킬 수 있습니다.
• 부적절한 신발의 선택도 족저근막염의 원인이 될 수 있습니다. 예를 들어 딱 맞거나 작은 신발, 바닥이 매우 얇은 신발, 쿠셔닝이나 안정성이 부족한 신발을 신고 활동할 경우 발의 관절과 근육에 과도한 스트레스가 가해질 수 있으며, 특히 발을 질질 끌고다니는 보행이나 아스팔트 길과 같은 딱딱한 길을 걷는 활동이 지속적으로 반복되는 경우에 더욱 그렇습니다.
• 직업적인 요인도 족저근막염 발병에 영향을 미칠 수 있습니다. 저는 병원으로 실습다닐 때 2달 동안 장시간 서있는 활동이 지속되면서 족저근막염이 생겼습니다. 이러한 스트레스는 발의 과도한 내전과 유사한 생체역학적 이상으로 인해 족저근막에 비정상적인 스트레스를 유발할 수 있습니다.
• 적절한 준비 운동과 스트레칭이 이루어지지 않은 상태에서 반복적인 활동을 하거나 갑작스럽게 힘을 쓰는 경우 족저근막염이 발생할 위험이 있습니다.
• 비만이나 과체중의 경우에 발에 부하가 심하게 발생하여 족저근막의 염증을 일으킬 수 있습니다.
• 연령 관련 퇴행성 변화는 시간이 지남에 따라 족저근막염에 대한 취약성을 증가시킬 수 있습니다. 나이가 들면서 족저근막의 탄력이 떨어지고 근력이 약해져 부상 당하기 쉽습니다.

 

족저근막염의 증상과 특징

족저근막염의 증상과 특징은 통증, 경직, 비정상적인 움직임 패턴 및 이차적인 문제의 복잡한 상호작용으로 나타나는 경우가 많습니다. 이러한 증상은 명확하게 나타납니다. \

• 발바닥에서도 특히 발뒤꿈치 근처에서 통증을 느낍니다. 이 통증은 날카롭거나 타는 듯한 통증으로 나타납니다. 활동 시에 통증이 약간 완화되는 느낌이 있을 수 있지만, 자고 일어나서 아침에 느끼거나 장시간 휴식을 취할 때 또는 오랫동안 서 있거나 걸을 때 통증이 다시 심해질 수 있습니다. 저는 발뒤꿈치를 만지거나 마사지할 때 또는 걸을 때 통증이 심해서 발뒤꿈치에 부하가 가해지지 않도록 걷고 있습니다. 통증과 함께 개인에 따라 엉덩이 밑 부분이 뻣뻣하고 타이트한 느낌을 받을 수 있습니다. 특히 아침이나 오랫동안 활동하지 않은 후에 더욱 그렇습니다. 이러한 증상은 발가락을 펴거나 발등을 굽히는 동작을 힘들게 할 수 있습니다. 통증과 경직으로 인해 보행 및 움직임의 패턴이 비정상적으로 나타나는 경우가 많습니다. 통증이나 불편함을 줄이기 위해 활동 시 환측 발의 체중 부하가 완전하게 이루어지지 않도록 하여 절뚝거리는듯한 보행이 나타날 수 있습니다. 비정상적 보행은 엉덩이와 하지와 연관된 구조에 추가적인 부담을 가할 수 있으며, 무릎과 엉덩이, 허리 통증과 같은 이차적인 문제로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 개인에 따라 과부하를 받은 발뒤꿈치 주변이나 발바닥의 활 부분에 염증과 부종이 나타날 수도 있습니다. 

 

족저근막염의 중재 방법

족저근막염의 중재는 증상 완화와 기능성 향상을 목표로 족저근막염의 문제를 효과적으로 해결하기 위한 다양한 전략을 적용합니다. 우선 환자의 전반적인 상태를 평가한 후, 증상, 기능적 능력, 운동 능력을 고려하여 개별화 계획을 세웁니다.

• 통증 완화를 목적으로 온열치료 및 냉치료, 전기치료, 초음파, 마사지, 스트레칭과 같은 방법을 적용할 수 있습니다. 이러한 방법들은 통증과 부종을 줄여 환자가 운동치료를 편안한 상태에서 효율적으로 수행할 수 있도록 도와줍니다. 단축된 근육에 대한 스트레칭과 약해진 근육에 대한 근력 강화 운동은 발바닥과 종아리의 유연성과 근력을 향상시키는데 중요한 역할을 합니다. 스트레칭은 단축되기 쉬운 종아리 근육과 아킬레스 건에 적용합니다.
• 강화 운동은 발바닥을 지지하는 근육을 대상으로 적용하여 발바닥의 활을 안정화시키는데 도움을 줍니다. 필요에 따라서 발뒤꿈치쿠션과 같은 보조적인 지지물을 사용할 수 있습니다. 이러한 지지물을 통해 정상적인 발의 활 유지에 도움을 주어 충격이나 부하를 감소시킬 수 있습니다.
• 마사지나 근막 이완과 같은 도수치료법은 발바닥과 종아리 근육의 압력을 완화하고 주변 조직의 가동성을 향상시킬 수 있습니다. 저는 저주파 치료와 함께 후경골근과 가자미근, 발바닥 근육에 대한 마사지를 적용하고, 발등굽힘, 발바닥굽힘, 안쪽번짐, 가쪽번짐과 같이 전체적인 발목 가동성 운동을 통해 통증을 완화시키고 있습니다. 

족저근막염의 통증점에 대한 도수치료