동결견의 원인과 증상, 검사 방법, 중재 방법

- 동결견의 원인

동결견은 어깨 관절 주변의 근육과 인대에 염증이 생기는 상태로, 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 원인 중 하나는 반복적인 활동이나 과도한 사용으로 인한 손상입니다. 일반적으로 오십견으로 많이 알려져 있는데 주로 40~50대 이상의 중년층에서 많이 나타나기 때문입니다. 반복적인 동작이나 부하가 어깨 관절과 주변 조직에 지속적인 압력을 가해 염증을 유발할 수 있습니다. 또한, 나이가 들면서 인대와 근육의 퇴화가 발생할 수 있으며, 이 또한 동결견의 원인이 될 수 있습니다. 기타 원인으로는 자세의 문제, 외상, 퇴행성 질환 등이 있습니다. 잘못된 자세나 허리 디스크와 같은 다른 부위의 문제로 인해 어깨 부담이 더 커질 수 있습니다. 요약하면, 오십견의 주요 원인은 반복적인 활동, 과도한 사용, 나이, 자세 문제, 외상, 퇴행성 질환 등이며, 이러한 요인들이 어깨 관절과 주변 조직에 염증을 유발할 수 있습니다.

 

- 동결견의 증상

동결견은 어깨의 움직임 범위가 제한되면서 통증이 동반되는 상태를 가리킵니다. 초기에는 서서히 발생하기 때문에 대수롭지 않게 넘기지만, 이러한 문제가 방치되면서 통증이 가중되고 움직임이 더욱 제한됩니다. 그러면서 점점 일상 생활에서 어깨를 사용하는 모든 움직임이 고통스러워 질 수 있습니다. 밤에 통증이 심해지는 것이 특징입니다. 특히 어깨를 높이든 움직임을 할 때 더욱 뚜렷해집니다. 심한 경우 저림 증상이 동반될 수 있고, 손이나 팔의 움직임에도 영향을 미칠 수 있습니다. 동결견의 특징적인 증상 중 하나는 '동결 단계', '동결 유지 단계', '해동 단계' 로 나뉜다는 것입니다. 동결 단계에서는 어깨 움직임 범위가 점차 제한되며 통증이 증가합니다. 동결 유지 단계에서는 어깨 움직임이 완전히 제한되고, 마찬가지로 통증이 계속됩니다. 해동 단계에서는 어깨 움직임이 점차 회복되지만, 이 과정도 시간이 걸립니다.

어깨 주변부 통증

 

- 동결견의 검사 방법(물리치료적 접근)

대표적으로 아플레이 검사(Apley's Test)가 있습니다. 이 검사 방법은 동결견을 평가하는 일반적인 물리 검사 중 하나 입니다. 아플레이 검사는 어깨 관절의 움직임 범위, 통증, 근육 및 인대의 손상을 확인하는 데 사용됩니다. 이 검사는 물리치료사가 동결견을 평가하고 진단하는 과정에 포함될 수 있습니다. 아플레이 검사는 크게 두 가지로 나뉩니다. 아플레이 압박 검사(Apley Compression Test)는 환자의 어깨를 굽힘과 회전을 통해 움직여서 통증 여부를 확인합니다. 아플레이 분리 검사(Apley Distraction Test)는 어깨를 외반 및 회전하여 통증이 있는지 확인합니다. 이러한 아플레이 검사는 어깨 관절의 손상 또는 제한된 움직임을 평가하는 데 도움이 되며, 동결견과 관련된 증상을 식별하는 데 사용될 수 있습니다. 따라서 병원이나 물리치료사 출신이 운영하는 센터에서 진단을 받아보는 것도 추천합니다.

 

- 동결견의 중재 방법(물리치료적 접근)

 동결견의 증상을 개선하고 어깨 움직임을 회복하기 위해 다양한 접근 방식과 방법이 있습니다. 일반적으로 통증 개선, 움직임 범위 증가, 근력 증가 순으로 치료 프로그램이 진행됩니다. 주요한 물리치료적 치료 방법을 순서대로 정리해 보았습니다. 먼저 전기 치료입니다. 전기치료를 통해 통증 감소와 근육 이완을 유도하는 데 사용될 수 있습니다. 일반적으로 전기 치료는 전기 자극, 초음파, 열 치료 등의 형태로 제공될 수 있습니다. 관절 가동술과 같이 물리치료사가 수동적으로 관절 조작 및 mobilization 기술을 사용하여 어깨 관절의 통증 개선 및 움직임 범위를 증가시켜 인대 및 근육의 유연성을 향상 시킬 수 있습니다. 이후에 어깨 관절과 주변 근육의 유연성을 향상 시키기 위한 스트레칭 운동을 시행할 수 있습니다. 처음에는 수동적으로 실시하고 점진적으로 능동 보조에서 능동적으로 스트레칭을 시행합니다. 이는 어깨의 통증을 줄이면서 점진적으로 안전하게 어깨의 움직임 범위를 증가시킬 수 있습니다. 또한 기능이 제한되는 근육과 연부 조직을 파악하여 클리니컬 마사지를 적용하여 통증 조절과 움직임 개선을 기대할 수 있습니다. 운동 치료는 어깨 주변부의 굳어 있는 근육과 연부조직을 풀고 난 후, 초기에는 어깨 CPM장비를 활용하여 가동범위를 증가시키는 훈련을 실시할 수 있습니다. 이후 개선 정도에 따라 환자에게 맞춤형 운동 프로그램을 제공하여 지속적인 어깨 관절의 움직임 향상 및 근력 강화 운동을 실시합니다. 운동 치료를 통해 유연성을 회복하고 어깨의 안정화를 유지하고 향상시키는데 도움이 됩니다. 활동이나 운동 후에는 얼음 팩을 적용하고, 아침에는 온열 팩을 사용하여 통증을 완화하고 염증을 감소해 줍니다.

출처 : 픽사베이, 긴장된 연부 조직 마사지

 

동결견의 환자에 따라 활동이나 부하를 줄이는 것 만으로도 자연스럽게 오십견 증상이 완화 되는 경우가 있지만, 해결되지 않거나 더욱 악화될 수도 있으니 적절한 시기에 치료와 재활을 하는 것이 2차적인 문제를 예방하는 데 도움이 될 것 입니다.